Tamamlayıcı Sağlık Sigortası
Ailenizle birlikte mutlu bir hayat yaşamak için hep emek verdiğinizi biliyoruz. Ancak elde olmayan sebeplerle kimi zaman endişeli zamanlar geçirebileceğinizin de farkındayız. Karşılaştığınız sağlık problemleri mutluluğunuza gölge düşürmesin, nitelikli bir sağlık desteğine ulaşabilin diye sizi tamamlayıcı sağlık sigortası ile tanıştırmak istiyoruz. Tamamlayıcı sağlık sigortası, Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) kapsamında yer alan siz, eşiniz ve çocuklarınızın anlaşmalı özel hastanelerden fark ücreti ödemeden faydalanmanıza imkan veren bir sigorta ürünüdür. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ile sağlık giderlerinizi düşürebilir ve SGK kapsamında sunulan sağlık hizmetlerine daha yüksek bir standartta ulaşabilirsiniz. Bu sigorta ürünü ile Sağlık Bakanlığı ruhsatında tanımlı tüm branşlardan ve SGK anlaşması kapsamındaki hekimlerin sunduğu hizmetlerden faydalanabilirsiniz. Yani aradığınız doktora bütçenizi zorlamadan ulaşabilmenin konforunu yaşayabilirsiniz.
Tamamlayıcı sağlık sigortası (TSS) nedir?
Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ile anlaşmalı özel hastanelerde tedavi olurken çoğu zaman ilave ücret (fark ücreti) ödemeniz gerekir. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, SGK'nın karşılamadığı bu ilave ücretleri karşılamak üzere geliştirilmiş bir sigortadır. Amacı; SGK güvencesini bırakmadan, özel hastanelerde tedavi olurken cebinizden çıkacak tutarı azaltmaktır.
Özel sağlık sigortasından farkı
- Tamamlayıcı sağlık sigortası: SGK güvencesi devam eder. SGK'nın ödediği kısım sağlanır; özel hastaneye gittiğinizde oluşan fark sigorta tarafından karşılanır. Genellikle özel sağlık sigortasına kıyasla daha uygun primlidir.
- Özel sağlık sigortası: Tedavi giderlerinin sigorta şirketiyle yapılan sözleşmeye göre doğrudan karşılandığı, daha geniş bir güvencedir; SGK'dan bağımsız işleyebilir ve primi genellikle daha yüksektir.
Neleri kapsar?
Kapsam poliçeye göre değişir; ancak genel olarak şunlar öne çıkar:
- Anlaşmalı özel hastanelerde ayakta tedavi (muayene, tahlil, görüntüleme)
- Yatarak tedavi ve ameliyat giderleri ile ilgili fark ücretleri
- Poliçe şartlarına bağlı olarak doğum, yoğun bakım ve ileri tetkikler
Bazı hizmetler kapsam dışı olabilir (örneğin estetik amaçlı işlemler, bazı diş tedavileri veya belirli bekleme süresi gerektiren durumlar). Poliçe genel şartlarını ve istisnaları satın almadan önce okumak önemlidir.
Satın almadan önce sorulacak sorular
- Anlaşmalı hastane ağı: Yaşadığınız şehirdeki ve tercih ettiğiniz hastaneler ağda mı?
- Bekleme süreleri: Bazı tedaviler poliçe başlangıcından sonra belirli bir süre geçmeden karşılanmayabilir.
- Yaş ve sağlık beyanı: Mevcut hastalıklar ve geçmiş tedaviler nasıl değerlendiriliyor?
- Yıllık limit ve muafiyet: Toplam teminat sınırı ve her işlemde sizin ödeyeceğiniz pay nedir?
- Yenileme koşulları: Yıllar içinde prim ve kapsam nasıl değişiyor?
Aileniz için doğru seçim
Çocuklu aileler, yaşlı bireyleri olan haneler ve düzenli kontrol gerektiren kronik rahatsızlığı olanlar için tamamlayıcı sağlık sigortası; sağlık harcamalarını öngörülebilir hale getirir. Aile poliçelerinde, bireysel poliçelere göre kapsam ve prim avantajları sunulabilir. Önemli olan, ailenizin ihtiyaçlarına uygun hastane ağı ve teminatları birlikte değerlendirmektir.
Kurumsal çalışan yan hakkı olarak
İşletmeler için tamamlayıcı sağlık sigortası, çalışanlara sunulan yan haklar arasında öne çıkar. Hem çalışan memnuniyetini artırır hem de çalışanların sağlık harcamaları nedeniyle iş yaşamında yaşadığı kaygıyı azaltır. Grup poliçelerinde prim avantajı da sağlanabilir.
